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第三十一章 管不管?

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    在心脏上动刀子,为什么那么难?

    想要明白这一点,这就要从心脏特殊的结构和功能说起。21世纪随便找一个人问一问,都应该知道人类生存的条件之一就是氧气,全身上下的细胞都需要氧气来存活。那么,这些细胞是如何获得氧气和营养物质呢?

    答案也很简单,心脏和血液的作用。

    心脏主要是由肌肉组成,不过它可不是实心,里面大部分都是空的。形象的说,心脏就像是一个四居室,中间有一道厚厚的肌肉壁,把自己分成了左右两个部分,而每一个部分上下又分成了两个腔,上面的叫心房,也就是左心房和右心房,下面的叫心室,也就是左心室和右心室。

    心脏四个房间,每个房间之间都有一个大血管连着。

    左心室连着主动脉,右心室连着肺动脉,与左心房相连的是肺静脉,与右心房相连的是上腔静脉和下腔静脉。一个体循环,一个肺循环,完成了人体营养的供给。这是一个非常精密的系统,心脏在其中占据了核心的发动机作用。

    说白了,心脏就是左右两个泵,而且是单向流动的泵。

    心房与心室之间,心室与动脉之间都有一个能开闭的瓣膜,通俗讲就是一个开关,让血液只能向一个方向流动,也就是从心房到心室,从心室到动脉。一次心跳,包括了心脏的收缩和扩张过程,心房收缩时,血液被压出心房,穿过瓣膜进入心室,接着心室收缩,瓣膜关闭,左心室的血液从主动脉泵出,流向全身各处,右心室的血液从肺动脉泵出,流向肺部。然后动脉瓣膜关闭,心房和心室都舒张。肺部的血液经肺静脉回流左心房,全身各处血液经上腔静脉和下腔静脉回流到右心房。

    流向全身的血液带去氧和营养物质,带回二氧化碳和代谢产物;流向肺部的血液带去二氧化塘,带回氧……两个循环为人体提供足够的氧和营养。

    说了那么多,其实无非就是强调两点:一是心脏对人体是极为重要的,因为他供给全身的氧气和营养物质;二是心脏无时无刻不在工作,它的跳动——也就是收缩和舒张的作用非常重要!

    现在转回来,就很好理解为什么心脏手术的难度那么大了。

    打开胸腔的难度不算很大,但是想要在心脏上动刀的话,对于19世纪的医师们却极为困难。第一自然是因为心脏的作用,为全身提供血液的发动机可不能停止,一旦停止就会出大问题,短短几分钟就可能导致极为严重的后果;其次就是心脏的运动。想象一下,无论常规的创伤手术或者开腹手术,哪怕开始起步的神经外科手术,病人们麻醉之后都是静止不动的,外科医师可以从容的下刀、操作、缝合,但是心脏手术的时候完全是另外一回事儿,哪怕麻醉状态下它也是跳动的,该如何动刀?

    所以哪怕到了21世纪,心脏手术也是很复杂的。

    只不过到了未来那个医学技术高度发达的时代,外科医师们可以用许多先进的办法,让他们可以从容的下刀完成手术。但是在19世纪末的时候,这种想法无疑是天方夜谭!所以毕尔罗特魔咒才有生存的土壤,而任何一个爱惜名誉的外科医师都不会去碰触心脏这个禁区!

    约翰?亨特拉尔,当然也不例外!

    上辈子他只是一个普外科医师,基本上很少接触心胸外科,而到了这个时代之后,因为技术条件太过简陋,他就更不可能贸然去做什么了。所以一直以来不管是在柏林还是纽约,一旦有心脏外伤的病人入院,约翰最多也就是看看情况,但是却从来不会再进一步。

    但是今天,他却不愿意和以前一样转身就走。

    所以面对着伯格曼教授的疑惑,约翰坚持道:“教授,我想去看看这个病人!”

    “这……好吧。”

    虽然不太明白约翰到底在想些什么,不过伯格曼教授也只能是点了点头。对他来说约翰去看看病人没有问题,毕竟这是自己最得意的学生之一,在夏洛特医院外科拥有相应的权力,唯一遗憾的是这小子不肯和自己回去,一会儿看那两本书的时候没有交流对象而已。

    伯格曼教授回自己的办公室,约翰则是施施然来到了一间外科病房。

    “咦?约翰?”

    见到约翰进来,一位三十多岁的外科医师惊讶的叫了一声,然后一脸欣喜的迎了过来:“好久不见,你今天怎么来医院了?”

    “上午好,卢卡!”

    和对方打了个招呼,约翰微微一笑道:“我打算最近来医院工作一段时间……能说一下这个年轻人的情况吗?”

    没有叙旧的心思,约翰的目光很快就转移到了病床上的病人身上。

    这是一个最多二十三四岁的年轻白人,大约一米六多的身高,身材偏瘦,脸色苍白,不见一丝血色。病人明显处在昏迷的状态,胸廓艰难的上下起伏着。双眼大致一扫约翰就发现,这个年轻白人身上至少有四处伤口,手臂上两处,头上一处,胸前一处。手臂和头上的明显已经经过了处理,包扎完毕,但是胸前的……

    虽然不见活动出血,但是衣服却暗红一片!

    “警察送过来的,具体情况还不清楚。”

    瞥了一眼病床上的年轻白人,卢卡摇了摇头道:“身上中了四刀,如你所看的那样,其他三处我已经处理完了,但是胸膛上这一刀……我没有任何办法!”

    说这些话的时候,卢卡一脸的坦然。

    约翰也不意外,微一沉吟后笑问道:“卢卡,我可以检查一下病人的情况吗?”

    “呃,当然可以。”

    愣了愣之后,卢卡马上就点了点头。

    作为夏洛特医院外科的老人,卢卡对约翰当然很熟悉,也深知这小子如今在外科学界的地位,恐怕比起伯格曼教授也差不多了。而且这个时代对于所谓的行医资格根本无所谓,对于自家医院出去的医师,卢卡当然就更不可能阻止了。

    得到了允许之后,约翰上前仔细的检查了一下病人。

    正如他刚才所看到的那样,四处刀伤,只有胸前的没有得到处理。而且病人此时的情况很不好,面色苍白,呼吸困难,脉搏也非常的不规则,胸前衣物被血浸透,扯开观察了一下,伤口在胸骨左侧二指,第四肋间,只是出血似乎已经停止了,没见到再有血液渗出。

    “肯定是伤在心脏了。”

    就在约翰仔细检查病人胸前伤口的时候,卢卡忍不住插了一句。

    “唔……”

    沉吟片刻后,约翰缓缓的点了点头。

    对于这个诊断结果,约翰还是认可的,他现在只不过是处在一种非常纠结的情绪之中:眼前的这个病人,自己是应该管还是不管?(未完待续。)